自发性气胸的相关知识


发布时间:2006-4-4 被阅览数: 次 作者:Internet

 

 

自发性气胸


    自发性气胸是由于胸膜因慢性肺部疾病而破裂,胸膜腔与大气相通,空气进入胸膜腔所致,当胸膜腔积聚了大量气体,从而使肺被空气压缩而萎缩。本病属中医喘证肺胀范畴。


[临床表现]
    1
,常有咳嗽、提重物、剧烈运动等诱因。

    2
.急聚发病,典型症状为患侧胸痛、锐痛,可放射至肩部、背部、腋侧,咳嗽或深吸气疼痛加重,呼吸困难,刺激性干咳。
    3
.肺压缩小于30%时,症状不明显或较轻。张力性气胸可突然气急、严重呼吸困难、大汗、紫绀,甚至,出现意识丧失、休克


[诊断]
    1
.突发的胸痛和呼吸困难。

    1
.查体可见患者胸廓隆起,呼吸运动减弱,叩诊呈鼓音,心、肝浊音区消失,气管向健侧移位,听诊语颤、呼吸音减弱或消失。
    3
X线检查:肺向肺门处萎缩,呈圆球形阴影,局部透亮度增加且,无肺绞理,其边缘可见发线状胸膜界阴影。
    4
.根据脏层胸膜破裂情况及胸腔内压力变化将气胸分为三型。
    (1)
闭合性气胸:为脏层胸膜裂口随着肺萎缩而关闭,空气停止进入胸腔,胸腔内压接近或稍高于大气压,抽气后,胸内压下降,留针1—2分钟压力不再升高。
    (2)
开放性气胸:支气管胸膜瘘持续开放,空气自由进出胸膜腔,胸内压接近大气压,抽气后压力不变。
    (3)
张力性气胸:裂孔呈单向活瓣作用,吸气时,空气进人胸膜腔,呼气时,空气滞积于胸膜腔内,胸内压急骤上升,可超过196kpa,抽气后胸内压下降,又迅速上升为正压。
    5
.本病应注意与肺栓塞、急性心肌梗塞等鉴别。


[治疗]
    1
.西医药治疗
    (1)
一般治疗
    
卧床休息,高浓度吸氧。
    
镇咳:咳必清50毫克,13次,或复方甘草2片,13次。
    (1)
排气疗法
    
穿刺抽气法:坐卧或仰卧位,于患侧锁骨中线第2肋间或腋前线第4肋间穿刺排气。
    
闭式引流排气法:部位同上。外科切开插管或套管针,一端插人胸膜腔并固定于胸壁上,另一端接水封瓶。
    
负压吸引排气法:胸腔引流管连接于负压连续排气装置,使胸膜腔压力保持负压水平。
    (3)
手术治疗:经上述治疗无效,需考虑手术治疗。
    2
.中医药治疗
    (1)
肝肺气郁:胸痛胸闷,咳嗽气促,呼吸困难,舌暗、苔薄白,脉沉弦。
    
治法:疏肝理气,宜肺开郁。
    
方药:柴胡10枳壳10白芍30、甘草6桔梗10半夏10郁金10川楝10丹参30白芨30
    
中成药
:开胸顺气丸。
    (2)
胸阳不振;胸痛胸闷,气短,咳嗽,面灰肢冷,舌胎薄白,脉弦涩。
    
治法;宽胸理气,通阳散结。
    
方药;全瓜萎30枳实10薤白10、郁金10、半夏10桂枝6、丹参15、桔梗10、甘草6、白芨30
    (3)
上盛下虚:咳喘气短,呼多吸少,痰多色白,汗出肢冷,苔白,脉弦滑。
    
治法:降气化痰,纳气定喘。
    
方药:苏子10、半夏10橘红10肉桂3当归10沉香3、郁金10、柴胡10、白芍15、甘草6、白芨30
    (4)
气阴两虚:呼吸困难,咳嗽痰少,气短乏力,心烦口渴,舌淡红少苔,脉细数无力。
    
治法:益气养阴,润肺止咳
    
方药;太子参15麦冬11、五味于10玄参15沙参15、丹参15、桔梗10杏仁10紫菀10、生黄芪30
    
中成药:生脉饮口服液,养阴清肺膏。


[预防
与调养]
    1
,注意原发病的治疗。

    2
,有慢性肺部疾病者,注意体育锻炼,禁忌剧烈运动。
    3
.禁烟戒酒。

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